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新型インフルエンザがブタからヒトの間で流行するようになったのは、ウイルスの増殖を担う酵素に2種類の変異が起きたことが影響した可能性のあることが分かった。
米カリフォルニア大バークリー校の研究チームが7日までに、ヒトの細胞を使った実験で解明した。論文は米科学アカデミー紀要電子版に掲載される。
この酵素は、ウイルスの遺伝子を複製する「RNA(リボ核酸)ポリメラーゼ」。PA、PB1、PB2の3つの部分(サブユニット)で構成されており、今年世界的に流行している新型(A型H1N1亜型)は、PAとPB2がトリ、PB1がヒトに由来する。
研究チームがPB2を構成するアミノ酸の配列を調べたところ、新型では590番目のグリシンがセリンに、591番目のグルタミンがアルギニンに変異。
酵素の活性が高まり、ヒト細胞での増殖能力が強まっていた。さらに、PAもヒト由来のものに変異したとみられることが分かった。
新型の流行以前は、PB2の627番目のアミノ酸がグルタミンからリシンに変異すると、トリからヒトに感染しやすくなることが知られていた。しかし、新型ではこの変異がまだ起きておらず、今後警戒する必要がある。
今回発見した2種類の変異については、動物モデルで影響を検証し、なぜ酵素活性が高まるのか、仕組みを解明する必要があるという。


(※新型ではこの変異は「まだ」起きておらず・・・。)
元記事- - - - - - - - - -
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc_30&k=2009120800077
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2009年12月8日
リチャード・ノックス
 連邦保健省がより多くのアメリカ国民にインフルエンザの予防接種を受けさせるようにするキャンペーンを開始しているが、米国疾病予防管理センター(CDC)と外部分析者の新しいデータは。今回の世界的流行が予想していたものや今まで認められてきたものよりも穏やかな(milder)ことを示している。
 ハーバード大学公衆衛生学部疫学教授でPublic Library of Science誌の新しい分析の共著者であるマルク・リプシチュ博士「これは、20世紀に発生した記録に残っている3つの世界的大流行と比べても、最も穏やかなものとなるでしょう。」
90代女性

・確認中(接種ワクチンメーカー/ロット番号)

1.報告内容
(1) 事例
90歳代の女性。心房細動による慢性心不全を基礎疾患とする患者。
12 月4 日、新型インフルエンザワクチンを接種。接種翌日より、周期的に呼吸促迫あり。バイタルサインのチェックでは異常なし。12 月7 日、急に呼吸状態が急速に悪化し、低酸素血症進行、無尿となった。BUN 137、クレアチニン2.18。輸液、利尿薬にて加療するも変化無く、12 月8 日午前9 時25 分、死亡された。

(2) 接種されたワクチンについて
調査中

(3) 接種時までの治療等の状況
慢性心不全は、平成15 年より心房細動の心不全で入院歴あり。その後、在宅療養は難しいと判断され、医療機関にて入院加療中。心不全は利尿剤とジギタリスでコントロールされ、状態良好。平成17 年、嚥下性肺炎を起こし、その後胃瘻52の増設を施行。簡単なコミュニケーションは可能であった。

2.ワクチン接種との因果関係
報告医は、ワクチン接種から数日経過しているので、因果関係は不明であるが、ワクチンの関与を完全に否定することもできないため、因果関係を評価不能としている。

3.専門家の意見
○上田先生:
死亡の原因としては急性腎不全と考えられる。急性腎不全の種類としては腎前性腎不全である(クレアチニン/BUN=137/2.18=62>20)。脱水、循環機能低下が腎前性腎不全の原因と推測される。高齢、なんらかの肺疾患(インフルエンザ予防接種により反応性の肺水腫などが考えうる)、および慢性心不全が循環機能不全を出現させ、急性腎不全が発症したものと考えるのが適切と判断します。結論 新型インフルエンザワクチン接種が急性腎不全の発症に関与した可能性は否定できないが、死亡との関連については因果関係不明と判断します。
大阪府46歳女性 タミフル投与

▼新型インフルで寝屋川の女性死亡 [09/12/08]
 大阪府は7日、新型インフルエンザに感染した同府寝屋川市の女性(46)が死亡したと発表した。また、豊中市の男性(37)からタミフル耐性の新型インフルエンザウイルスが検出されたことも明らかにした。
 府によると、女性は糖尿病の基礎疾患(持病)があった。3日に簡易検査でA型陽性と判明、タミフルの投与を受けたが、6日夜に亡くなった。死因は肺炎。
 一方、男性は8月下旬に発症したが、数日で回復した。家族や周囲への感染はないという。
http://www.sankei-kansai.com/2009/12/08/20091208-017953.php
60代男性

・化学及血清療法研究所/SL04B(接種ワクチンメーカー/ロット番号)

1.報告内容
(1) 事例
60歳代の男性。肝細胞癌、多発性肺転移、癌性胸膜炎、多量胸水貯留のある患者。
11 月20 日、新型インフルエンザワクチンを接種。11 月23 日、原疾患悪化のため入院。緩和治療を実施していた。11 月27 日午前6 時37 分、呼吸状態が悪化し、死亡された。

(2) 接種されたワクチンについて
化血研 SL04B

(3) 接種時までの治療等の状況
肝細胞癌、多発性肺転移、癌性胸膜炎が認められ、テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤、在宅酸素療法にて加療。11 月中旬より繰り返し胸水を抜いていた。

2.ワクチン接種との因果関係
報告医は、癌性胸膜炎に伴う胸水貯留により呼吸不全にいたったものと考えており、ワクチンとの因果関係はなしと判断している。

3.専門家の意見
○岸田先生:
死因は 主治医の報告のようにがん性胸膜炎による呼吸不全でよろしいと思います。
○与芝先生:
主治医判定でよい。
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